Ágyéki gerincszakasz. A GERINC FELÉPÍTÉSE ÉS MÜKÖDÉSE

• Üzenetet küldök!
• Ágyéki gerinc stabilizáció TLIF műtét - Medicover Magánkórház

Éles, csíkszerű gyöki radicularis fájdalom az alsó végtagban, Dermatomális érzészavar nem mindigLehet reflex eltérés renyhülés vagy kiesés, de nem mindigMotoros károsodás, alsó végtagi izomgyengüléssel nem mindigA gyöki fájdalom általában provokálódik tüsszentésre, préselésre, A fájdalom csökken fekve, felhúzott térddel és behajlított csípővel.

A porckorongsérv, gerincsérv kezelése A porckorongsérv, gerincsérv az alábni esetkben általában kedvezően reagál konzervatív kezelésre : Enyhe, vagy ágyéki gerincszakasz radicularis fájdalom, Kiszakadt discus hernia friss nucleáris állománnyal nucleus hajlamos fokozatos felszívódásraEnyhe gyöki kompresszió, Ha enyhe a discus degeneratio mértéke, Relatíve tág a gerinccsatorna — van hely a neuralis elemek számára.

A porckorongsérv, gerincsérv műtéti indikációi Cauda equina szindrómában, Hármas izomerő alatti alsó végtagi izomgyengülés esetén paresisKétoldali alsó végtagi paresis vagy plégia bénulás észlelésekor. A porckorongsérv, gerincsérv relatív műtéti indikációi Súlyos ideggyulladás tünetei, nagy discus hernia, mely nem reagál konzervatív kezelésre, Perzisztáló gyöki fájdalom, mely a legalább hat hétig tartó konzervatív terápia ellenére fennáll, Állandósuló közepes mértékű fájdalom és érzéskiesés, enyhe paresis, mely nem reagál ágyéki gerincszakasz legalább hat hétig tartó konzervatív kezelésre.

Fontos azt is megjegyeznünk az ismeretes nagyszámú tünetmentes gerincsérv fényében, hogy erős korrelációnak kell fennállni a klinikai neurológiai kompressziós tünetek és a radiológiai jelek között a fájdalom ízületek paraziták indikációt illetően.

Külön kiemeljük az alarmírozó cauda equina szindrómát.

Ágyéki gerincstabilizáció TLIF eljárással (lumbalis fúzió)

A cauda equina szindróma okai Nagy méretű elsősorban centrális elhelyezkedésű porckorongsérv a kiváltó ok, de előidézheti daganat, tályog, haematoma vagy trauma is. A cauda equina szindróma sürgős műtéti beavatkozást igényel! A cauda equina szindróma ágyéki gerincszakasz progresszív alsó végtagi motoros deficit, mely hirtelen alakul ki, széklet, vizelet indítási és visszatartási nehézség inkontinenciavégbélnyílás körüli szenzoros deficit, lovaglónadrág típusú érzéscsökkenés.

Ágyéki gerinccsatorna szűkület lumbalis spinalis ágyéki gerincszakasz előfordulása Az ágyéki gerinccsatorna szűkület a gerinccsatorna bármely dimenziójában közepén, oldalt, koncentrikusan és a foramenekben is előfordulhat. Fontosabb megjelenési formái: veleszületett, ízületi gyulladáscsökkentő folyadék másodlagos és kevert típusú.

Ágyéki gerinc MR

A veleszületett kongenitális szűk gerinccsatorna ritka oka a spinális stenosisnak, tünetek általában év között jelentkeznek. A másodlagos szekunder gerinccsatorna szűkület a gyakoribb, 60 éves vagy annál idősebb korosztályban nyilvánul meg.

A sárga szalag ligamentum flavum megvastagodása, a kis ízületek arthrosisa, hypertrophiája, osteophyta képződés, degeneratív spondylolisthesis csigolyacsúszás a leggyakoribb előidéző okok. A szűkület a cauda rostok és vagy az ideggyök kompresszióját okozza. A legtöbb betegnél a progresszió lassú. A neurális elemek ischémiája, csökkent vérellátása és a durát behálózó vénás rendszer kompressziója okozta keringési elégtelenség a fájdalom kóroktani előidézője.

Az ágyéki gerinccsatorna szűkület leggyakoribb megjelenési formái: veleszületett, szerzett másodlagos és kevert típusú.

Derékfájás oka

A neurogén spinális klaudikációt meg kell különböztetni az érszűkületes klaudikációtól, mely nem szűnik meg előrehajlásra, általában éjjel lép fel, megállásra csökken a fájdalom. Emelkedőn felfelé menetel közben gyorsan okoz panaszokat, míg a neurogén spinális klaudikáció emelkedőn menetel közben könnyebb, mint lefelé menetel.

A gerinc terhelésének változása a felegyenesedés során A nyaki szakasz 7, relatíve kisebb, a háti szakasz 12, ennél nagyobb, az ágyéki gerinc 5, még nagyobb és szélesebb csigolyából áll. A gerinc alul az 5 csigolyából összecsontosodott keresztcsontban és a csökevényes farokcsontban végzödik. A gerincet szalagok, izmok támasztják és erösítik, segítségükkel úgy müködik, mint egy apró egységekböl összerakott rugalmas oszlop, amely kiegyensúlyozza a függöleges tartásból adódó igénybevételeket. A csigolyák felépítése lényegében hasonlít egymáshoz.

Degeneratív lumbális spondylosis előfordulása A lumbális strutúrákhoz köthető morfológiai eltérések az ágyéki gerincen gyakoriak a tünetmentes egyéneken is. A degeneratív gerincbetegségek patológiai történéseinek az alapja a gerinc funkcionális, spinális egységét alkotó strukturális elemeknek a károsodása.

A gerinc funkcionális, spinális egysége az ágyéki gerinc mozgási szegmentuma, mely biomechanikai, fejlődéstani, élettani biokémiai és patoanatómiai egység. Az ágyéki gerinc mozgási szegmentumát két csigolya alkotja, az őket összekötő anatómiai struktúrákkal a porckorong, kis ízületek, elülső, hátulsó szalagrendszer- és a köztük elhelyezkedő neurológiai képletek.

A spondylogén tünetek specifikus patológiai okai discus degneráció kopás ízületi felszín arthrosis szegmentális instabilitás A discus öregedésével, kopásával, víz vesztésével együtt járó biokémiai változások idézik elő.

Csökken a porckorong tápanyagellátása, megváltozik a nucleus pH-ja, és a gyulladást keltő kémiai anyagok felszaporodnak, melyek az anulust irritálják. Átrendeződik a porckorongban a nyomáseloszlás is, s mindezen mechanizmusok tehetők felelőssé a discogén fájdalom kialakulásáért.

Degeneratív lumbális spondylosis tünetei.